İmmün trombositopeni: trombosit sayısı düştüğünde

Trombositler pıhtıyı başlatan küçük kan hücreleridir. İmmün trombositopenide (ITP) bağışıklık sistemi onlara karşı antikor üretir; böylece kemik iliğinin yerine koyabildiğinden daha hızlı yıkılırlar ve üretimleri de azalır.

ITP'li birçok erişkinin belirtisi azdır ya da hiç yoktur. Bazıları kolay morarma, ciltte peteşi denilen küçük kırmızı noktalar, burun kanaması, diş eti kanaması ya da yoğun adet kanaması fark eder.

Diğer nedenlerin dışlanması

ITP bir dışlama tanısıdır. Düşük trombosit sayısı ilaçlardan, hepatit C, HIV ya da Helicobacter pylori gibi enfeksiyonlardan, karaciğer hastalığından, diğer otoimmün hastalıklardan ya da kemik iliği bozukluklarından kaynaklanabilir; bazen de trombositlerin tüpte kümelenmesinden.

Dikkatli bir öykü, mikroskopta incelenen periferik yayma ve hedefe yönelik testler genellikle soruyu çözer. Kemik iliği incelemesi yalnız tablo tipik olmadığında gerekir.

Tedavi ne zaman gerekir

Tedavi, tek başına trombosit sayısına değil, kanamaya ve ameliyat ya da gebelik gibi yaklaşan durumlara göre yönlendirilir. Sayısı hafif düşük olan ve kanaması olmayan hasta çoğu zaman yalnızca izlenir.

Tedavi gerektiğinde ilk adım genellikle steroidlerdir; hızlı bir yükseliş gerekiyorsa damar yoluyla immünoglobulin eklenir. Kalıcı ya da kronik ITP'de trombopoietin reseptör agonistleri, rituksimab ve diğer seçenekler vardır; splenektomi artık eskisinden çok daha geç düşünülür.